こんにちは、金山ファイン歯科・矯正歯科の中山です。
「歯科治療が怖くて、どうしても足が向かない」
「親知らずを抜きたいけれど、痛いのは絶対に嫌だ」
「インプラント手術を受けるのが不安で踏み切れない」
そんなお悩みを抱えている方は、決して少なくありません。
そんなお悩みを解決する方法として、当院では「静脈内鎮静法」を行っています。
今回は、静脈内鎮静法について、治療の流れや安全性について説明させていただきます。
◾️静脈内鎮静法とは？
静脈内鎮静法とは、点滴から鎮静剤（胃カメラなどで広く使われるお薬を採用しています）を投与し、意識は保ったまま「うとうと眠いような、リラックスした状態」で歯科治療を受けていただく方法です。これにより、
・治療中の恐怖や不安が和らぐ
・時間が短く感じられ、処置がスムーズに進みやすい
・処置中のことをあまりよく覚えていない場合も多い
といった特徴があります。
全身麻酔のように完全に意識を失うわけではありませんが、ストレスや緊張を大きく減らすことができるため、
・歯科恐怖症のある方
・嘔吐反射があり、器具を入れられない方
・親知らずの抜歯やインプラントなど、外科処置をまとめて行いたい方
・長時間をかけて、多数歯の処置を一度に行いたい方
に有効な選択肢となります。
◾️治療の流れ
１．術前診察
事前に担当医から、持病の有無やお身体の状態の問診、当日の注意点など説明を行います。
２．当日の体調確認
血圧・脈拍の測定、体調に問題がないかを確認します。
３．生体モニターの装着
血圧計、パルスオキシメーター（酸素濃度測定）、必要に応じて心電図を装着します。
４．点滴による薬剤投与
腕の血管から点滴を行い、鎮静剤の投与を行います。薬が効いてくると、酒を飲んで「ふわふわ」と心地よく酔っているような、あるいはうとうとと眠りかけているような状態になります。 意識が完全に消失する全身麻酔とは異なり、こちらからの呼びかけには反応できる、非常にリラックスした状態をキープします。
５．治療開始
十分にお薬が効いたことを確認してから、局所麻酔と治療を開始します。 ほとんどの方は、治療中の「痛み」や「音」「振動」などの不快な記憶がほとんど残らないため、ストレスなく治療を終えることができます。
６．治療終了、リカバリー
治療が終わったら、お薬の注入をストップします。 その後、お薬の影響が完全に抜けて足取りがしっかりするまで、30分〜1時間ほどゆっくりとお休みいただきます。
７．最終確認・ご帰宅
意識や運動機能の回復をしっかり確認し、問題がなければご帰宅となります。※付添との帰宅を原則とします。また、当日はご自身での運転（車・バイク・自転車）は控えていただきますので、その点だけご注意ください。
◾️静脈内鎮静の安全性について
このように静脈内鎮静法は患者さんにとって有益な手法なのですが、この麻酔法を巡って私が所属している日本歯科麻酔学会から2025年12月1日に非常に重要な声明が発表されました。
最新の学会声明では、インターネット上などで「静脈内鎮静法は簡単に導入できる」「収益のためのツール」といった、安全性を軽視した不適切な宣伝が行われていることに強い懸念が示されました。
静脈内鎮静法は、呼吸や循環の変化をリアルタイムで把握し、万が一の事態に即座に対応できる「高度な全身管理技術」を要する医療行為です。学会も指摘している通り、決して「講義を一度視聴しただけで、誰でも安易に」行って良いものではありません。
私はこれまで、大学病院や市中口腔外科で200例以上の全身麻酔管理、そして1,000例近い静脈内鎮静法に携わってまいりました。
現在は当院において、インプラント手術・親知らずの抜歯・多数歯の一括治療
などを中心に、年間約50例の静脈内鎮静法を現在も安全に実施し続けています。
学会の提言にある「適切な体制整備」として、当院では以下の環境を完備しています。
- 精密な生体情報モニタ： 治療中、血圧・心電図・酸素飽和度を絶えず監視します。
- 救急対応設備の徹底： 万が一に備えた薬剤や気道確保器具を、学会基準に準じて整備しています。
- ドクター・スタッフ教育：救急救命処置（BLS・ACLS）講習への参加、急変時対応についての院内勉強会やスタッフ教育を行い、安全管理体制の維持に努めています。
◾️最後に
静脈内鎮静法は、患者様の不安をはじめとした治療への障壁をなくすための有効な手段です。
「怖いから治療を諦める」ことなく、「安全な鎮静のもとで、きちんと治療を終えられる」よう、日々診療にあたっています。
静脈内鎮静について不安や疑問がある方、どのような治療方法が自分に合っているのか相談したい方は、どうぞお気軽にお尋ねください。
患者さんお一人おひとりの状態に合わせて、安全で無理の無い治療方法をご提案します。