前歯の重なりに気づいたら、まず原因を分けて考える
学校の歯科健診で歯並びを指摘され、生え替わった前歯の重なりが気になり始めた。そんな保護者の方に向けて、あごと歯の大きさ、生え替わり、口呼吸や指しゃぶりがどう関わるのかを整理します。歯並びの乱れは、ひとつの原因やご家庭の対応だけで決まるものではありません。家庭で気づける変化や、歯科へ相談するときの目安も紹介します。
この記事の要点まとめ
- 歯並びには、骨格や生え替わり、乳歯の状態など複数の要因が関わります。
- 口呼吸や指しゃぶりも影響する場合があり、気づいた様子の記録が相談に役立ちます。
- 重なりが続く、噛みにくいなどの変化は歯科で確認し、経過観察を含む対応を相談できます。
目次
子どもの歯並びが悪くなる原因は一つではない
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あごと歯の大きさには遺伝も関わる
永久歯がきれいに並ぶには、歯の大きさに見合う「並ぶ場所」が必要です。あごの骨格や歯の幅は親子で似やすく、歯が大きめであごが小さめだと、重なりが出やすくなります。とはいえ、骨格は成長の仕方や日々の習慣も受けながら形づくられます。親の歯並びだけで、お子様の将来の歯並びは判断できません。「親のせい」と考える必要はありません。傾向として知っておく程度で十分です1。
前歯の生え替わりで重なって見える場合
永久歯の前歯は乳歯よりひと回り大きく、生え始めのうちは少し重なったり、すき間が空いたりして見えることがあります。あごの成長や隣の歯の生え替わりが進むにつれて、並びが変わっていく場合もあります。一方で、乳歯が抜けないうちに内側から永久歯が出てきた、重なりが月を追うごとに強まっている、といった場合は注意が必要です。歯が並ぶ場所の不足が隠れている可能性があります。
乳歯のむし歯や早い脱落が歯の位置に関わる場合
乳歯には、後から生える永久歯の位置を確保しておく役割もあります。むし歯などで乳歯を早く失うと、隣の歯が空いたすき間へ傾き、永久歯の出てくる場所が狭くなることがあります2。前歯の重なりを見るときは、奥の乳歯の状態もあわせて確認しておくと原因を絞り込みやすくなります。
口呼吸や指しゃぶりは歯並びにどう関わる？
口が開いている・鼻で呼吸しにくそうなとき
口がぽかんと開いたままだと、唇や頬の筋肉のバランスが変わり、舌も低い位置に下がりやすくなります。口呼吸のお子様では、あごの成長方向や歯列の幅に違いがみられたとする研究報告があります34。ただし研究ごとに結果には幅があり、口呼吸だけが歯並びの原因とは言い切れません。鼻づまりやアレルギー、扁桃の大きさが関わっていそうなら、耳鼻いんこう科で確認してもらうのもひとつの方法です。
指しゃぶり・舌の癖・頬杖が続いているとき
指しゃぶり、飲み込むときに舌で前歯を押す癖、頬杖。どれも力は弱くても、長時間続けば歯の傾きに影響することがあります。噛んでも前歯が閉じない「開咬」は、こうした習慣のほか、骨格の成長パターンや口呼吸など複数の要因が絡み合って起こるとされています5。習慣があるからといって、それを唯一の原因と決めつけないほうが、対応を見誤りにくくなります。
家庭では叱らず、気づいた場面を記録する
癖は、叱るほど人目を避けて続くこともあります。テレビを見ているとき、寝入りばなど、口が開く場面や指しゃぶりの時間帯をメモしておきましょう。相談の際の貴重な手がかりになります。片側ばかりで噛む、あまり噛まずに飲み込むといった食事中の様子も書き留めておくと役立ちます。いびきや、鼻で息をしにくそうな様子が続く場合は、相談を考えるタイミングです。
生え替わりの途中でも相談したい歯並びの変化
乳歯の時期は噛み合わせと早い脱落に注目
乳歯の段階でも、次のような様子があれば、歯科で一度確認しておくと状況を把握しやすくなります1。
- 奥歯で噛んだときに上下の前歯が大きく離れる
- 下の前歯が上の前歯より前に出ている
- けがやむし歯で乳歯を早く失った
受け口は骨格の成長と関わることもあります。早めに状態を知っておけば、その後の選択肢を落ち着いて考えられます。
前歯の生え替わり期は重なり方の変化を確認
小学校低学年のうちは、健診のあともしばらく変化を追ってみてください。前歯が重なったまま数か月たっても変わらない、本来の位置から大きく内側や外側にずれて生えてきた、噛むと下あごが左右どちらかにずれる。こうした変化は、生え替わりの途中であっても相談の目安になります。2〜3か月ごとに正面から口元を撮っておくと、見比べやすくなります。
噛みにくさ・発音・磨きにくさがあれば相談を
見た目以外のサインも見逃さないようにしましょう。前歯で食べ物を噛み切りにくい、サ行が聞き取りにくい、重なった部分に歯ブラシが届かないといった様子には、噛み合わせや歯の位置が関わっている場合があります2。気になった段階で確認しておけば、経過を見守るか、何らかの対応を考えるかを判断しやすくなります。
名古屋市で歯並びを相談するとき、歯科では何を見る？
歯の位置・噛み合わせ・習慣を確認する
初回の相談では、健診で指摘された内容、生え替わりの経過、口呼吸や指しゃぶりの有無などを伺ったうえで、口の中を確認するのが一般的です。あごの骨格や大きさを詳しく調べる必要があれば、頭部エックス線規格写真（セファロ）を撮影します。歯の根や、まだ生えていない歯の位置を立体的に確認したい場合はCTも検討します。ただし、CTはすべてのお子様に撮るわけではなく、必要性を見極めたうえで使う検査です。歯型は、口腔内スキャナー（iTero）でデータ化する方法もあります。
経過観察と習慣への対応、矯正の相談を分けて考える
診察の結果によって、進め方は大きく3つに分かれます。定期的に変化を見守る場合、口周りの筋肉の使い方を整える口腔筋機能療法（MFT）など習慣への働きかけから始める場合、そして床矯正（取り外し式の拡大装置）などを使う子どもの矯正を具体的に検討する場合です。相談したからといって、すぐに矯正を始めるわけではありません。方法や開始時期は、原因と成長段階によって変わります1。
通院の見通しと費用は診察時に確かめる
共働きで学童の送迎がある場合は、通院の頻度や通える時間帯も相談時に確かめておきましょう。ご家族で話し合う際の材料になります。子どもの矯正は自由診療（公的医療保険の適用外）で、第1期治療の費用は治療内容や医療機関によって幅があります。一般的な費用の目安は当院の費用を示すものではありません。実際の費用は医療機関により異なり、当院の費用は診察のうえでご案内します。装置による痛みや違和感、磨きにくさ、治療後の後戻りといったリスクもあります。また、軽度の口ゴボや人中の見え方といった外見だけで、矯正や手術の要否、治療費が決まるわけではありません。
相談時には、お悩みやご要望を伝えたうえで説明を聞き、十分に納得してから進めることが大切です。健診の結果用紙と、ご家庭で記録したメモや写真を手元にそろえておけば、ご家族で「相談するかどうか」を話し合う際の具体的な材料になります。
よくある質問
Q1. 子どもの歯並びが悪いのは親のせいですか？
A. あごの骨格や歯の大きさは親子で似やすいものの、歯並びは成長の仕方や日々の習慣など、いくつもの要因が重なって形づくられます。親の責任と考える必要はありません。原因を整理し、今できることを知るほうが前向きな一歩になります。
Q2. 子どもの歯並びがガタガタになる原因は何ですか？
A. 歯の大きさに対してあごのスペースが足りない、乳歯を早く失って永久歯の場所が狭くなった、口呼吸や舌の癖が続いている、などが挙げられます。実際には複数が組み合わさっていることが多く、歯科で口の中や骨格を確認すると原因を絞り込みやすくなります。
Q3. 家族が「しばらく様子を見よう」と言っています。相談は早すぎますか？
A. 相談は、すぐに治療を始めることではありません。現在の状態を知ったうえで経過観察を選ぶこともできます。ご家庭で記録した癖や写真を持参すると、様子を見る場合の確認ポイントも具体的に聞けます。
Q4. 歯科で「パコる」とはどういう意味ですか？
A. 正式な歯科用語ではなく、使う人や場面によって意味が異なる俗語です。被せ物や装置がはまる・外れる様子を指して使われることがあるようです。説明の中でわからない言葉があれば、その場で遠慮なく確認してください。
参考文献
1. 日本小児歯科学会 公式サイト https://www.jspd.gr.jp/
2. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（口腔・歯の健康）」https://kennet.mhlw.go.jp/information/teeth
3. Zhao Z, Zheng L, Huang X, et al. Effects of mouth breathing on facial skeletal development in children: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2021. PMID: 33691678 / DOI: 10.1186/s12903-021-01458-7
4. Lekvijittada K, Uengkajornkul P, Changsiripun C. Dental arch dimension and palatal morphology in children and adolescents with mouth breathing: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health. 2026. PMID: 42026531 / DOI: 10.1186/s12903-026-08349-9
5. Lentini-Oliveira DA, Carvalho FR, Rodrigues CG, et al. Orthodontic and orthopaedic treatment for anterior open bite in children. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014. PMID: 25247473 / DOI: 10.1002/14651858.CD005515.pub3
※本文中の番号は、提示資料の番号（2＝厚生労働省 口腔・歯の健康、3＝日本小児歯科学会、4〜6＝上記論文の順）に対応しています。
2011年 愛知学院大学歯学部附属病院 総合診療科
2012年 医療法人日進会 名古屋矯正歯科勤務
2015年 医療法人 吉田医院 常勤
2015年 愛知学院大学歯学部助教（非常勤）
2016年6月 長坂歯科・矯正歯科開院
2018年 論文発表
2019年 医療法人社団 健正会 理事長 就任
2020年 歯学博士 取得
2020年 愛知学院大学歯学部講師（非常勤）
2021年 金山ファイン歯科・矯正歯科 開院
2024年 名駅ファイン歯科・矯正歯科 開院
2024年 Fine歯科 開院
2026年 中川ファイン歯科・矯正歯科・ファミリー歯科 開院
日本成人矯正歯科学会
日本舌側矯正歯科学会
日本顎咬合学会 認定医
DFG
日本老年歯科医学会
日本摂食嚥下リハビリテーション学会
インビザライン認定医
東海リンガル研究会
歯科から医療を考える会幹事
厚生労働省認定指導医
日本歯科医師会
愛知県歯科医師会
中区歯科医師会
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